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杭州探路分级诊疗 医保杠杆推动医养护一体化_

2014-12-21 11:32 [医药政策] 来源于:网络整理
导读:从2015年1月开始,杭州市要实施分级诊疗中的关键环节,即首诊在社区医疗机构,转诊到“上级”医疗机构的重构就医体系的尝试。

“通过社区签约医生的服务,充分发挥社区卫生服务机构在术后护理、慢病用药、医疗照护等方面的积极作用,那么在保障参保人员权益的基础上,能有效实现"小病不出社区",解决群众"看病难、看病贵"问题,且医保资金也能提高使用效率。”“算账”几乎是每一位地方医保管理者的首要命题,对于杭州市医保局局长谢道溥而言,这笔账算得更加精细。

从2015年1月开始,杭州市要实施分级诊疗中的关键环节,即首诊在社区医疗机构,转诊到“上级”医疗机构的重构就医体系的尝试。

而杭州医保将在支付手段上对此进行引导:参保人员如自愿选择全科医生签约服务(即定点在社区卫生服务机构就医),其门诊起付标准下降300元(企业退休人员和城乡居民医保参保人员的起付标准为300元);经定点的社区卫生服务机构转诊,参保人员可在上级医院直接刷卡结算,其中城乡居民按社区报销比例直接结算(根据城乡居民医保的档次不同,在社区医疗机构就医报销比例为60%~70%,在三级医疗机构就医报销比例为25%~40%)。

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